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朱莉的决定会促使一些与她有着类此遗传风险的女性去做基因检测，这是一个非常有益的信号，她让公众明白女性面对像遗传性癌症的风险并不是孤立无助的。
从周二开始，全球热议奥斯卡获奖女演员安吉丽娜·朱莉切除双乳降低乳癌风险的事件，今天美国杂志《People》也率先披露，朱莉也正在计划稍后进行卵巢切除手术，因为她患上卵巢癌的机会也接近五成，为了孩子和家人，她选择做了主动应战癌症风险的决定。对此，我们借用医疗作家郑玉英女士在接受美联社社采访的对话，看看朱莉到底是做了一件怎样的事。
问：朱莉所接受的是怎么样的手术?
答：是预防性乳房切除手术，她的两个乳房会同时被切除，尽管她还没有被诊断出患有癌症。
问：为什么她要选择这个手术?
答：朱莉身上从她妈妈那里遗传了一种“缺陷性”的BRCA1基因，她患上乳腺癌的概率高达87%，卵巢癌的几率是50%，手术后她患乳腺癌的风险将降低到5%以下。
问：手术具体是如何操作的?
答：在双乳切除手术中，外科医生会尽可能多地移除乳腺组织。针对朱莉的情况，经过评估，医生最后决定保留她的乳房皮肤和乳头部分，然后在植入“填料”重建乳房。朱莉表示，九周后，她会进行的乳房的重建手术。
问：对女性而言，这种缺陷型基因发生的概率是多少?
答：只有很一小部分的女性会继承到这种缺陷基因， BRCA1、BRCA2都是乳腺癌易感基因。有研究发现，这种基因突变最有可能出现在东欧犹太血统的妇女当中，这个群体中有2.3%的妇女患有此病，发病率比一般群体高出约5倍。除此之外，挪威、荷兰、冰岛这几个地方的女性，患有这种基因突变的概率也偏高。
问：这种缺陷性基因为什么会增加女性患乳腺癌或卵巢癌的风险?
答：一般而言，女性患有乳腺癌的概率约为12%，但继承了BRCA基因的女性患上乳腺癌概率比一般女性高出5倍左右，大约有5%到10%的美国乳腺癌患者都是因为携带了这种致命的BRCA基因而患病的。更恐怖的是，正常情况下女性患卵巢癌的概率只有1.4%，携带此类基因的女性患上卵巢癌的概率却高达15%—40%。
问：女性如何才能检测到是否携带这种缺陷性的基因?
答：血液测试可以检测出这些基因。那些高概率患病女性，她们的戛然通常也有过乳腺癌和卵巢癌病史。朱莉的母亲在与癌症斗争了近十年，仅56岁就过世。通常我们会建议女性做遗传咨询来及早发现这种基因，但这不是说每个女人都必须要做血液检查，美国癌症协会首席医疗官Otis W. Brawley在一次声明中也提及，有此类家族的病史的女生要尽早检查，并让医生帮助你评估患病的概率。
问：做一次这样的检测大约需要花费多少钱?
答：一次测试大概需要几千美元，Myriad Genetics是美国目前提供此测试的唯一供应商，该机构表示，95%的患者都有购买保险，保险费足够为测试支付大部分费用，因此实际上分摊到个人的成本仅100美元左右，目前该机构还为那些没有购买保险的病人提供了援助计划，帮助他们尽早发现乳腺癌。
问：除了切除手术，朱莉还接受了哪些预防性治疗措施?
答：医生可能会建议她做早期的筛选试验，如乳房X光摄影或核磁共振等等，但这些手段只能帮助她尽早发现乳腺癌，并不能阻止癌症的发生。或者以上会建议她服用预防性乳腺癌的药物，但这类药物的长期性服用研究仍在临床试验阶段，并不是每个人都会愿意为这个概率付出摘除乳房的代价。
问：朱莉主动应战乳腺癌，她的决定对其他女性有什么影响?
答：对大多数女性来说，患上乳腺癌与这类缺陷性基因关系并不密切，英国1/3乳腺癌病例很大程度上是因为不良的生活方式引起的。英国癌症中心的首席研究者Peter Johnson认为，健康的生活方式、均衡的饮食、保持健康的体重、不饮酒过多等有助于女性预防乳腺癌。
朱莉的决定会促使一些与她有着类此遗传风险的女性去做基因检测，这是一个非常有益的信号，她让公众明白女性面对像遗传性癌症的风险并不是孤立无助的。
消息源：SALON